Наши усилия окупятся сторицей

В Краснодарском крае проживает 5,1 млн человек, причем почти половина из них - в селах (47,4%, по РФ - 27,1%), а плотность населения превышает среднероссийский показатель в 8 раз. Во многом именно это определяет пути развития здравоохранения региона. О том, как выстроена здесь система охраны здоровья, о ее нынешнем дне и перспективах корреспондент «МГ» беседует с руководителем Департамента здравоохранения Сергеем АЛЕКСЕЕНКО.

- Здравоохранение Кубани развивается в соответствии со стратегией, охватывающей период до 2010 г. Сейчас уже разработан проект стратегии до 2020 г., основной целью которой остается повышение качества и доступности медицинской помощи, уменьшение медико-социальных последствий болезней, снижение смертности и увеличение средней продолжительности жизни.

- И на чем основывается ваша уверенность, что здравоохранение края поднимется на иной уровень?

- Просто администрация края и лично губернатор Александр Ткачёв придают огромное значение системе здравоохранения. Здесь усилия медиков и властей всех уровней совпадают.

Об эффективности проводимых мероприятий свидетельствует динамика демографических показателей. Так, за последние 5 лет естественная убыль населения сократилась почти вдвое, рождаемость выросла на 11,9%, а уровень смертности снизился на 10,6%. По итогам 2007 г. впервые за последние 17 лет показатель рождаемости превысил показатель смертности в двух территориях - городе-курорте Анапе и Туапсинском районе. Предотвратимая смертность населения в возрасте 5-64 лет сократилась за последние 2 года на 11%.

Показатели материнской и младенческой смертности стабильно меньше среднероссийских и за последний год составили 12,1 на 100 тыс. родившихся живыми и 7,7 на тысячу родившихся живыми соответственно. По количеству родов Краснодарский край в ряду других субъектов Российской Федерации занимает третье место. В 2007 г. по сравнению с предыдущим в крае родилось более чем на 4 тыс. детей больше.

Всем этим достижениям есть, по моему мнению, объяснение: четкая работа медиков края, системно проводимые реформы и грамотная реализация задач Национального проекта «Здоровье».

- Известно, что надо не только найти средства, но и правильно их использовать...

- Могу сказать, что за последние 5 лет финансирование здравоохранения края возросло в 4,8 раза. В 2007 г. средства, поступившие из всех источников финансирования, составили 28,4 млрд руб., что на четверть больше, чем в 2006 г.

Стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи увеличилась с 18,7 млрд руб. в 2006 г. до 26 млрд в 2008 г. Рост составил 39%, в том числе по территориальной программе ОМС - 52,3%. Сегодня расходы по территориальной программе госгарантий в расчете на 1 жителя составляют 5113,5 руб., из них средства ОМС - 2399,6 руб. Всё это позволяет ставить более высокие цели, а главное - достигать их.

В области охраны здоровья в прошлом году у нас действовало 14 краевых целевых программ. Из бюджета края на их реализацию было направлено почти 1 млрд руб. Эти вложения, безусловно, оправданны, так как речь идет о таких крупных и социально значимых направлениях, как предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера, дети Кубани, а также снижение уровня преждевременной и предотвратимой смертности от острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения, и других.

- А какова ситуация с оказанием высокотехнологичной помощи? Сейчас в некоторых регионах созданы хорошие условия, чтобы брать весомую долю на себя.

- Три года назад на базе ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В.Очаповского» был создан нейроцентр, где жителям края оказывается высокотехнологичная специализированная медицинская помощь. В настоящее время здесь ежегодно производится около 750 операций при нейрососудистых заболеваниях. Итогом этой работы явилось снижение смертности от цереброваскулярных болезней в трудоспособном возрасте за последние два года на 9%. В 2009-2010 гг. количество операций у данной категории больных увеличится минимум в 3-4 раза.

Также на базе краевой клинической больницы был организован прием больных для оказания экстренной кардиохирургической помощи пациентам с острым инфарктом миокарда. С февраля 2006 г. больные с острым инфарктом миокарда (до 12 часов) принимаются из городов и районов края круглосуточно. По показаниям им проводится ангиопластика (стентирование), аортокоронарное шунтирование или консервативное лечение. Это привело к уменьшению показателя больничной летальности при остром инфаркте миокарда с 10-15% до 4,2.

Всё более актуальным вопросом является создание комплекса мер по профилактике ДТП и дорожно-транспортного травматизма. Последние три года в крае действует целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения», предусматривающая целый комплекс мероприятий до 2012 г., объем финансирования которой составляет 1478,03 млн руб.

- Какие лечебные учреждения, по вашему мнению, можно особенно отметить?

- Ведущими учреждениями в крае являются краевая клиническая больница № 1, детская краевая клиническая больница, клинический онкологический диспансер, клинический госпиталь для ветеранов войн и ряд других. В настоящее время первые два из названных ранее краевых клинических учреждений включены в приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи нашим жителям и всего Южного федерального округа.

С открытием в 2002 г. Центра грудной хирургии в краевой клинической больнице № 1 жители края и всего ЮФО получили возможность современной диагностики и лечения кардиохирургической и онкоторакальной патологии. Мы являемся лидерами на юге России по количеству вмешательств по поводу ишемической болезни сердца - в Краснодарском крае проводится 90% всех кардиохирургических операций, выполняемых в ЮФО. В результате деятельности кардиохирургических отделений краевой клинической больницы № 1 96% прооперированных детей и до 85% взрослых имеют перспективы снятия инвалидности и возвращения к полноценной жизни без ограничений жизнедеятельности.

Несколько слов о другом нашем флагмане - детской краевой клинической больнице. В 2006 г. Ассоциацией детских больниц России она награждена дипломом «Лучшая детская больница». Ежегодно здесь проходят полный курс стационарного лечения около 24 тыс. детей, проводится более 10 тыс. оперативных вмешательств. Каждый ребенок, находящийся в любом реанимационном отделении лечебно-профилактического учреждения края, в течение 2-3 часов ставится на учет в реанимационно-консультативном центре ДККБ.

- Сергей Николаевич, как вы решаете вопрос с оснащением первичного звена здравоохранения?

- Еще до начала реализации Национального проекта «Здоровье» по краевой целевой программе «Сельское здравоохранение» в 2004-2005 гг. все фельдшерско-акушерские пункты и участковые больницы были оснащены основным медицинским оборудованием и инструментарием. На финансирование мероприятий этой программы за 2 года из краевого бюджета было израсходовано 320 млн руб. А с реализацией мероприятий проекта «Здоровье» организация оказания первичной медико-санитарной помощи выходит на качественно новый уровень. За 2006-2007 гг. в 249 учреждений края поступило 1555 единиц (100% плана) диагностического оборудования на сумму 1 млрд 132 млн руб. Ввод в эксплуатацию данного оборудования позволил, особенно в сельской местности, сократить среднее время ожидания лабораторных и инструментальных исследований более чем в 2 раза, повысить на 20% выявление заболеваний, в том числе социально значимых. За 2 года действия национального проекта с учетом транспорта, полученного в рамках краевых целевых программ, автопарк скорой медицинской помощи был обновлен на 93%. В результате повышения престижности участкового звена коэффициент совместительства врачей участковой службы снизился с 1,3 в 2005 г. до 1,1 в 2007 г. С началом действия Национального проекта «Здоровье» повысилась эффективность работы амбулаторного звена службы детства и родовспоможения. Так, беременные женщины, чтобы родить здоровых детей, стали бережнее относиться к своему здоровью. И в этом, безусловно, заслуга наших врачей и акушерок. На треть увеличилось число посещений беременными женских консультаций, охват беременных женщин пренатальным скринингом с целью выявления пороков развития плода достиг практически 100%, доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, возросла с 69% до 72. Охват беременных активным патронажем на дому составляет 100%.

- Какие еще особенности у краснодарского здравоохранения, которые надо развивать?

- Год назад совместным приказом департамента и исполнительной дирекции Краснодарского территориального фонда ОМС была создана линейно-контрольная служба, занимающаяся качеством оказываемой медицинской помощи. На территории края
организовано 7 муниципальных филиалов службы. Их сотрудники оперативно, объективно и квалифицированно выявляют нарушения в ведении лечебно-диагностического процесса и содержании подведомственных медицинских учреждений, оценивают условия лечения и пребывания пациентов в стенах ЛПУ. Также оперативно принимаются меры по устранению выявленных недостатков.

Важная составляющая нашей деятельности - участие в реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. Речь идет о преимущественно одноканальном принципе финансирования и оплате медицинских услуг «за законченный случай лечения» через систему обязательного медицинского страхования.

- А что мы видим на горизонте, в будущем?

- В Краснодаре ведется строительство Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, ввод которого в эксплуатацию намечен уже в текущем году. Потребность в высокотехнологичных ортопедических операциях только у жителей края составляет до 5 тыс. операций в год. Строительство центра позволит к 2010 г. довести количество выполняемых операций до 10 тыс.

Распоряжением Правительства России в 2008-2009 гг. в Краснодаре предусмотрено строительство и оснащение краевого перинатального центра с общим объемом финансирования 1,5 млрд руб. Это позволит сконцентрировать наиболее тяжелый контингент беременных и новорожденных в специализированном учреждении, эффективно использовать кадровый потенциал и современное медицинское оборудование.
Заметным событием 2007 г. стало завершение строительства нового роддома на 130 коек в Армавире, открытия которого ждали 18 лет. Общая сметная стоимость этого объекта составила 407,5 млн руб., в том числе из краевого бюджета профинансировано 219 млн руб.

Всего же за последние три года при активной поддержке администрации и Законодательного собрания Краснодарского края введено в эксплуатацию 9 объектов здравоохранения, на эти цели было направленно 3219 млн руб., в том числе 1472,5 млн руб. средств федерального бюджета.

Сейчас ведется строительство 24 объектов здравоохранения с объемом финансирования 4021 млн руб., что в 2,4 раза превышает объемы финансирования предыдущего года.

Здравоохранение Краснодарского края является постоянным участником экономических инвестиционных форумов, которые проводятся в России и за ее пределами. Благодаря заключенным международным соглашениям инвестиционно-инновационного характера в Краснодарском крае в 2007 г. состоялось открытие предприятия «Кубань рентген - МТ», предназначенного для производства современного высокотехнологичного медицинского рентгеновского оборудования.

Действуют соглашения по реконструкции в Краснодарском крае диализного центра, развитию службы крови, а также по оснащению медицинским оборудованием ряда лечебно-профилактических учреждений. Cуммарная стоимость этих проектов - более 500 млн руб.

Знаковым событием для России, и в первую очередь для жителей нашего края, стало избрание столицей зимних Олимпийских игр 2014 г. города Сочи. Мы планируем дополнительно к программе ОМС широкое внедрение добровольного медицинского страхования приезжих рабочих и других специалистов, а также гостей Олимпиады-2014. Со своей стороны Департамент здравоохранения приложит максимум усилий для создания лучших условий участникам и гостям Олимпиады.

Наступило время действовать еще более конструктивно и с отдачей. Развитие здравоохранения зависит не только от грамотной стратегии, но и от управленческой компетентности, профессионального уровня кадров, способных эффективно работать в современных условиях. Этим требованиям медики Кубани стараются соответствовать.

Пользуясь возможностью, поздравляю всех медиков Кубани и России с профессиональным праздником!

В любом государстве здоровье - одна из наивысших ценностей, залог полноценной жизни каждого человека и всего общества. И пусть заслуженной наградой за наш труд будут человеческая признательность и любовь за возвращенное здоровье и спасенные жизни. Хочется пожелать коллегам, всем работникам здравоохранения крепкого здоровья, уверенности в завтрашнем дне, новых свершений во имя жизни и счастья людей!

Беседу вела
Галина ПАПЫРИНА,
корр. «МГ».