16 апреля 2024
Вы здесь
Наше предназначение – сбережение человека
Почти год кандидат медицинских наук Татьяна ГОЛОВАЧЁВА руководит здравоохранением Воронежской области. За плечами 30 лет трудовой медицинской деятельности после окончания Воронежского государственного медицинского института (ныне академия им. Н.Н.Бурденко). Основным первоначальным местом ее работы была Грибановская ЦРБ, где начинала интерном, а впоследствии стала главным врачом. След, можно сказать, здесь оставила заметный: провела оптимизацию коечного фонда центральной больницы и сети ЛПУ района, значительно укрепила материально-техническую базу учреждения. Потом возглавила областную детскую клиническую больницу № 2, одну из крупнейших, не имеющую аналогов в территории. И тоже с заметными последствиями: начала строительство нового инфекционного корпуса, что для ОДКБ № 2 означало развитие.
– Как вам, Татьяна Валентиновна, этот первый год на посту руководителя Департамента здравоохранения, совпавший со стартом Программы модернизации? Судя по тому, как Минздравсоцразвития России крепко взялся в самом начале за регионы (что стоило согласование программ в министерстве), вы попали не с корабля на бал, а в самую гущу событий – впрячься пришлось основательно…
– Может, поэтому быстрее вошла в курс дела. Важно было не упустить главное, держать руку на пульсе происходящего в здравоохранении.
А ситуация разворачивалась, действительно, стремительно. Региональная программа «Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011-2012 гг.» была утверждена постановлением областного правительства 30.03.2011, а соглашение между правительством области, Федеральным фондом ОМС и Минздравсоцразвития России о финансовом обеспечении программы подписано уже 4 апреля.
Направления определены с учетом демографической ситуации и параметров заболеваемости населения области. Выделены приоритеты: первичная медико-санитарная помощь; медицинская помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях; при онкологических заболеваниях; помощь матерям и детям; больным травматологического профиля; при урологической патологии.
Общий объем финансирования программы в 2011-2012 гг. составляет более 6,3 млрд руб., в том числе за счет средств Федерального фонда ОМС – свыше 5,3 млрд руб. В 2011 г. на программу было выделено около 3,1 млрд руб., средства Федерального ФОМС – более 2,6 млрд руб., ТФОМС – более 204 млн руб., областного и муниципального бюджетов – более 241 млн руб. На 01.01.2012 учреждениями здравоохранения области было освоено около 2,2 млрд руб. – 71,3% от плана.
Как и прогнозировалось, 100-процентное исполнение плана получилось по внедрению стандартов оказания медицинской помощи. Мероприятия по направлению «Внедрение современных информационных технологий» в объеме 2011 г. будут полностью выполнены в I квартале 2012 г. Задержка вышла из-за позднего старта информатизации здравоохранения в целом по России.
Капитальный ремонт проводился на 125 объектах в 63 лечебных учреждениях. В результате торгов было сэкономлено 92,2 млн руб. Эти средства направлены на проведение капитального ремонта сверхплановых объектов.
По программе модернизации в 2011 г. в здравоохранение области поступило 5765 единиц современного медицинского оборудования для 60 учреждений здравоохранения. По результатам первого и второго этапов торгов экономия составила 56,7 млн руб. Эти деньги были направлены на дополнительные торги. Не все поставщики выполнили свои обязательства, с ними ведется претензионная работа, работа по расторжению контрактов.
Перейдем к внедрению стандартов. На эти мероприятия в 2011 г. было запланировано около 630 млн руб. на 45 стандартов оказания медицинской помощи. Цель внедрения стандартов – обеспечение в каждом лечебном учреждении оказания медицинской помощи на должном уровне. При этом в среднем рост заработной платы составил 24% у врачей и 16% – у средних работников.
В целом же, в результате реализации мероприятий программы в 2011 г. на территории области открыто 3 межрайонных акушерских центра, 12 медико-социальных центров поддержки беременных, 3 центра охраны зрения детей, центр детской хирургии, 3первичных сосудистых центра, 4 диагностических и 6 урологических центров. Дополнительно к имеющимся 193 офисам врачей общей практики, действующим в сельской местности, открыто еще 10. Таким образом, повысилась доступность медицинской помощи. Все названные объекты оснащены современным оборудованием, что положительно отразилось на качестве медицинской помощи населению. Активно проводится работа по организации в селах, удаленных от ближайшего медицинского учреждения более чем на 4-5 км и с числом жителей менее 100 человек, на базе домовых хозяйств пунктов первой доврачебной помощи.
– Президент РФ Дмитрий Медведев одним из приоритетов в 2011 г. объявил охрану материнства и детства. Как продвинулось воронежское здравоохранение на этом направлении?
– К уже сказанному добавлю, что в 2012 г. в нашей области будет открыт еще один «детский» объект – центр детской хирургии. Активно работают 3 центра детского здоровья, открытые в рамках Национального проекта «Здоровье».
Благодаря программе модернизации мы улучшили материально-техническую базу учреждений детства и родовспоможения: провели капитальный ремонт в 11 учреждениях, 8 подразделениях центральных районных больниц на общую сумму 129 млн руб. На эти объекты поставлено 1143 единицы оборудования более чем на 287 млн руб. В результате реализации данного мероприятия улучшились условия пребывания детей в детских поликлиниках и стационарах.
Увеличились возможности обследования и лечения детей, в том числе в сельских районах области.
Также внедрено 7 порядков и 17 стандартов оказания медицинской помощи детям, в соответствии с которыми медицинскую помощь получили около 10 тыс. человек. Проведена оптимизация коечной сети, созданы условия для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела: открыто 240 коек III уровня оказания акушерской помощи, сокращены маломощные акушерские отделения в стационарах I уровня, создано три межмуниципальных акушерских центра II уровня с открытием палат интенсивной терапии для новорожденных и многое другое.
По предварительным данным, за 2011 г. реализация мероприятий программы модернизации позволила снизить показатели младенческой, перинатальной и материнской смертности. Отмечено снижение частоты абортов до 22,1 промилле.
В рамках Программы модернизации мы, как и другие регионы, проводили диспансеризацию подростков в возрасте 14 лет. В общей сложности осмотрено 16,5 тыс. детей. Те, у которых выявлены факторы риска развития заболеваний, поставлены на диспансерный учет, им проводятся профилактические мероприятия.
Как положительный факт также хочу отметить эффективную работу нового перинатального центра, областной медико-генетической консультации, регионального кардиохирургического центра, расположенных на базе Воронежской областной клинической больницы № 1. Эти службы вносят большой вклад в дело охраны здоровья воронежских детей.
– Хорошо известно, что система охраны здоровья – понятие очень емкое, многогранное, и в решении сложной проблемы сбережения человека далеко не всё и не всегда зависит от медиков.
– Если брать участие медиков, то особо хочу отметить профилактическую составляющую нашей работы. А это еще пока слабая сторона здравоохранения, хотя принимаются действенные меры и в этом направлении. Я имею в виду открытие центров здоровья. В это тоже вкладываются значительные ресурсы. Но заботиться о здоровье должны сами граждане, как это делается во многих странах, а государство – активно поддерживать их в этих усилиях.
Конечно, наиболее рациональным направлением работы по укреплению здоровья остается профилактика и ранняя диагностика заболеваний. Так, проведение профилактических мероприятий у больных артериальной гипертонией несравнимо дешевле лечения уже сформировавшегося заболевания и его последствий.
Два года на нашей территории действует чисто областная программа – отрабатывается алгоритм оказания помощи урологическим больным. Инициатива исходила от московского Научно-исследовательского института урологии. Созданы межрайонные урологические центры. Ими взяты на учет мужчины с заболеваниями предстательной железы. Уже есть результаты: в разы увеличилось количество эндоскопических и органосохраняющих операций, выявляемости гиперплазии предстательной железы на ранних стадиях.
Но повторюсь, нам есть над чем работать. Как пример – внедрение стандартов, которые в большей степени влияют на продолжительность и качество жизни. Наше предназначение – в сбережении человека. Медики судьбой призваны находиться на переднем крае, и у нас сегодня есть средства и механизм их применения с максимальной эффективностью.
– Немного о внедрении в здравоохранение современных информационных систем.
– Между Воронежской областью, Минздравсоцразвития России и Федеральным ФОМС подписано дополнительное трехстороннее соглашение о финансировании этого направления программы. Продвижение интернет-технологий очень важно. На территории области будет организован персонифицированный учет оказания медицинских услуг, а также запись к врачу в электронном виде на базе CALL-центра. Появится возможность ведения электронной медицинской карты пациента. Будет создана система обмена телемедицинскими данными между лечебно-профилактическими учреждениями, внедрены системы электронного документооборота, появится возможность ведения централизованных регистров. Также будет организован автоматизированный контроль исполнения всех мероприятий Программы модернизации. Для технического обеспечения планируемых мероприятий будет закуплен 741 персональный компьютер, 883 терминальные станции и 150 программно-технических комплексов. На торги направлена документация на всю сумму выделенного финансирования – это 178,7 млн руб.
– Чтобы довести до конца начатую модернизацию, нужны квалифицированные кадры. Новое оборудование требует и новых знаний. Как с ними обстоит дело?
– Как вам, Татьяна Валентиновна, этот первый год на посту руководителя Департамента здравоохранения, совпавший со стартом Программы модернизации? Судя по тому, как Минздравсоцразвития России крепко взялся в самом начале за регионы (что стоило согласование программ в министерстве), вы попали не с корабля на бал, а в самую гущу событий – впрячься пришлось основательно…
– Может, поэтому быстрее вошла в курс дела. Важно было не упустить главное, держать руку на пульсе происходящего в здравоохранении.
А ситуация разворачивалась, действительно, стремительно. Региональная программа «Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011-2012 гг.» была утверждена постановлением областного правительства 30.03.2011, а соглашение между правительством области, Федеральным фондом ОМС и Минздравсоцразвития России о финансовом обеспечении программы подписано уже 4 апреля.
Направления определены с учетом демографической ситуации и параметров заболеваемости населения области. Выделены приоритеты: первичная медико-санитарная помощь; медицинская помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях; при онкологических заболеваниях; помощь матерям и детям; больным травматологического профиля; при урологической патологии.
Общий объем финансирования программы в 2011-2012 гг. составляет более 6,3 млрд руб., в том числе за счет средств Федерального фонда ОМС – свыше 5,3 млрд руб. В 2011 г. на программу было выделено около 3,1 млрд руб., средства Федерального ФОМС – более 2,6 млрд руб., ТФОМС – более 204 млн руб., областного и муниципального бюджетов – более 241 млн руб. На 01.01.2012 учреждениями здравоохранения области было освоено около 2,2 млрд руб. – 71,3% от плана.
Как и прогнозировалось, 100-процентное исполнение плана получилось по внедрению стандартов оказания медицинской помощи. Мероприятия по направлению «Внедрение современных информационных технологий» в объеме 2011 г. будут полностью выполнены в I квартале 2012 г. Задержка вышла из-за позднего старта информатизации здравоохранения в целом по России.
Капитальный ремонт проводился на 125 объектах в 63 лечебных учреждениях. В результате торгов было сэкономлено 92,2 млн руб. Эти средства направлены на проведение капитального ремонта сверхплановых объектов.
По программе модернизации в 2011 г. в здравоохранение области поступило 5765 единиц современного медицинского оборудования для 60 учреждений здравоохранения. По результатам первого и второго этапов торгов экономия составила 56,7 млн руб. Эти деньги были направлены на дополнительные торги. Не все поставщики выполнили свои обязательства, с ними ведется претензионная работа, работа по расторжению контрактов.
Перейдем к внедрению стандартов. На эти мероприятия в 2011 г. было запланировано около 630 млн руб. на 45 стандартов оказания медицинской помощи. Цель внедрения стандартов – обеспечение в каждом лечебном учреждении оказания медицинской помощи на должном уровне. При этом в среднем рост заработной платы составил 24% у врачей и 16% – у средних работников.
В целом же, в результате реализации мероприятий программы в 2011 г. на территории области открыто 3 межрайонных акушерских центра, 12 медико-социальных центров поддержки беременных, 3 центра охраны зрения детей, центр детской хирургии, 3первичных сосудистых центра, 4 диагностических и 6 урологических центров. Дополнительно к имеющимся 193 офисам врачей общей практики, действующим в сельской местности, открыто еще 10. Таким образом, повысилась доступность медицинской помощи. Все названные объекты оснащены современным оборудованием, что положительно отразилось на качестве медицинской помощи населению. Активно проводится работа по организации в селах, удаленных от ближайшего медицинского учреждения более чем на 4-5 км и с числом жителей менее 100 человек, на базе домовых хозяйств пунктов первой доврачебной помощи.
– Президент РФ Дмитрий Медведев одним из приоритетов в 2011 г. объявил охрану материнства и детства. Как продвинулось воронежское здравоохранение на этом направлении?
– К уже сказанному добавлю, что в 2012 г. в нашей области будет открыт еще один «детский» объект – центр детской хирургии. Активно работают 3 центра детского здоровья, открытые в рамках Национального проекта «Здоровье».
Благодаря программе модернизации мы улучшили материально-техническую базу учреждений детства и родовспоможения: провели капитальный ремонт в 11 учреждениях, 8 подразделениях центральных районных больниц на общую сумму 129 млн руб. На эти объекты поставлено 1143 единицы оборудования более чем на 287 млн руб. В результате реализации данного мероприятия улучшились условия пребывания детей в детских поликлиниках и стационарах.
Увеличились возможности обследования и лечения детей, в том числе в сельских районах области.
Также внедрено 7 порядков и 17 стандартов оказания медицинской помощи детям, в соответствии с которыми медицинскую помощь получили около 10 тыс. человек. Проведена оптимизация коечной сети, созданы условия для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела: открыто 240 коек III уровня оказания акушерской помощи, сокращены маломощные акушерские отделения в стационарах I уровня, создано три межмуниципальных акушерских центра II уровня с открытием палат интенсивной терапии для новорожденных и многое другое.
По предварительным данным, за 2011 г. реализация мероприятий программы модернизации позволила снизить показатели младенческой, перинатальной и материнской смертности. Отмечено снижение частоты абортов до 22,1 промилле.
В рамках Программы модернизации мы, как и другие регионы, проводили диспансеризацию подростков в возрасте 14 лет. В общей сложности осмотрено 16,5 тыс. детей. Те, у которых выявлены факторы риска развития заболеваний, поставлены на диспансерный учет, им проводятся профилактические мероприятия.
Как положительный факт также хочу отметить эффективную работу нового перинатального центра, областной медико-генетической консультации, регионального кардиохирургического центра, расположенных на базе Воронежской областной клинической больницы № 1. Эти службы вносят большой вклад в дело охраны здоровья воронежских детей.
– Хорошо известно, что система охраны здоровья – понятие очень емкое, многогранное, и в решении сложной проблемы сбережения человека далеко не всё и не всегда зависит от медиков.
– Если брать участие медиков, то особо хочу отметить профилактическую составляющую нашей работы. А это еще пока слабая сторона здравоохранения, хотя принимаются действенные меры и в этом направлении. Я имею в виду открытие центров здоровья. В это тоже вкладываются значительные ресурсы. Но заботиться о здоровье должны сами граждане, как это делается во многих странах, а государство – активно поддерживать их в этих усилиях.
Конечно, наиболее рациональным направлением работы по укреплению здоровья остается профилактика и ранняя диагностика заболеваний. Так, проведение профилактических мероприятий у больных артериальной гипертонией несравнимо дешевле лечения уже сформировавшегося заболевания и его последствий.
Два года на нашей территории действует чисто областная программа – отрабатывается алгоритм оказания помощи урологическим больным. Инициатива исходила от московского Научно-исследовательского института урологии. Созданы межрайонные урологические центры. Ими взяты на учет мужчины с заболеваниями предстательной железы. Уже есть результаты: в разы увеличилось количество эндоскопических и органосохраняющих операций, выявляемости гиперплазии предстательной железы на ранних стадиях.
Но повторюсь, нам есть над чем работать. Как пример – внедрение стандартов, которые в большей степени влияют на продолжительность и качество жизни. Наше предназначение – в сбережении человека. Медики судьбой призваны находиться на переднем крае, и у нас сегодня есть средства и механизм их применения с максимальной эффективностью.
– Немного о внедрении в здравоохранение современных информационных систем.
– Между Воронежской областью, Минздравсоцразвития России и Федеральным ФОМС подписано дополнительное трехстороннее соглашение о финансировании этого направления программы. Продвижение интернет-технологий очень важно. На территории области будет организован персонифицированный учет оказания медицинских услуг, а также запись к врачу в электронном виде на базе CALL-центра. Появится возможность ведения электронной медицинской карты пациента. Будет создана система обмена телемедицинскими данными между лечебно-профилактическими учреждениями, внедрены системы электронного документооборота, появится возможность ведения централизованных регистров. Также будет организован автоматизированный контроль исполнения всех мероприятий Программы модернизации. Для технического обеспечения планируемых мероприятий будет закуплен 741 персональный компьютер, 883 терминальные станции и 150 программно-технических комплексов. На торги направлена документация на всю сумму выделенного финансирования – это 178,7 млн руб.
– Чтобы довести до конца начатую модернизацию, нужны квалифицированные кадры. Новое оборудование требует и новых знаний. Как с ними обстоит дело?
– Разумеется, изменения в оказании качественной медицинской помощи невозможны без кадрового потенциала. А здесь у нас, как у большинства территорий, есть известные всем проблемы. Дефицит кадров ощущается особенно в сельской местности. И это при наличии медицинской академии. Мы понимаем, что перспективы развития здравоохранения напрямую зависят от обеспечения ЛПУ специалистами и принимаем меры.
– Какие?
– Без врачей главная задача модернизации – повышение доступности медицинской помощи – невыполнима. Профессиональная переподготовка специалистов с высшим медицинским образованием в рамках модернизации проводится на базе ИПМО ВГМА им. Н.Н.Бурденко. Объем финансирования данного направления превышает 7 млн руб. В 2011 г. обучено 174 врача. Всего же на сегодняшний день в системе здравоохранения Воронежской области трудится более 52 тыс. специалистов, из них более 10 тыс. врачей и свыше 22 тыс. средних медработников. Начиная с 2009 г. доля молодых специалистов в системе здравоохранения области постепенно увеличивается. Возраст более 46% врачей варьирует от 23 до 44 лет. На улучшение ситуации дополнительно повлияло введение системы целевой подготовки студентов в Воронежской медицинской академии в рамках областного заказа – 50% бюджетных мест отдано студентам-целевикам. На сегодняшний день в стенах ВГМА по целевой программе для медицинских учреждений районов области обучается 734 будущих врача. Это означает, что между студентом и больницей на период обучения уже заключен договор, который позволяет поступить в вуз на специальных условиях. Взамен будущий врач должен будет определенное количество лет проработать в больнице родного города или села.
Важную роль в привлечении медицинских специалистов для работы на селе играет обеспечение жильем. В этом направлении большую работу провели Бобровский, Верхнехавский, Новохопёрский и Острогожский районы. В частности, для специалистов Бобровской центральной районной больницы приобретена 31 единица жилья, в том числе 27 – за счет средств муниципального бюджета, в Верхнехавском районе – 14 единиц, в Новохопёрском и Острогожском районах – по 13 единиц. Помимо этого, на территории области действует программа выдачи субсидий врачам, переехавшим для работы в сельскую местность. За 2003-2010 гг. 137 врачам выплачено около 6,5 млн руб. В 2011 г. приняты документы для выплаты субсидий еще 16 врачам. В 2012 г. будут применяться и другие меры стимулирования переезда врачей и медсестер для работы в сельских медучреждениях, одна из них – единовременная выплата «подъемных» в размере 1 млн руб. из федерального бюджета. На сегодняшний день в рамках этой программы более 100 врачей подали заявки на заключение трудового договора в ЛПУ районов области. По другой программе – оказание содействия добровольному переселению в Воронежскую область соотечественников, проживающих за рубежом – в учреждения здравоохранения области из Узбекистана, Таджикистана, Украины, Казахстана, Молдавии, Азербайджана и Армении приехали на работу более 30 медицинских работников.
Подводя итог, хочу сказать, что пока еще трудно говорить об ощутимых качественных изменениях показателей здоровья населения – оценить эффективность наших нынешних усилий можно будет спустя время. Но уже сейчас можно сказать о том, что с началом модернизации в здравоохранении области происходят масштабные изменения: укрепляется материально-техническая база лечебных учреждений, постепенно решаются кадровые вопросы, повышается доступность и качество медицинского обслуживания – всё это, несомненно, приближает региональную медицину к более высоким стандартам.
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии
|
|
Издательский отдел: +7 (495) 608-85-44 Реклама: +7 (495) 608-85-44,
E-mail: mg-podpiska@mail.ru Е-mail rekmedic@mgzt.ru
Отдел информации Справки: 8 (495) 608-86-95
E-mail: inform@mgzt.ru E-mail: mggazeta@mgzt.ru