Пир во время чумы

Странное совпадение

Войны, глобальный кризис, непрерывные стихийные бедствия, загубленная земная экология, ужасные техногенные катастрофы, неизлечимые болезни - всё это приметы надвигающегося апокалипсиса? И всё чаще нынешние судорожно-пресыщенные радости определенной части человеческого общества сравнивают с пиром во время чумы./

Вообще, прежде чем рассказывать об истории возникновения на планете «черной смерти», или бубонной чумы, следует обратиться к искусству и литературе. О чуме создано невообразимое количество картин, полотен, графики, иллюстраций к книгам. Самая известная -гравюра Голбейна Младшего «Пляска смерти», которая с 1830 по 1844 г. выдержала 88 изданий. Точно так же называлось произведение Михаэля Вольмегута (1493). Нельзя не вспомнить и знаменитый «Триумф смерти» Питера Брейгеля Старшего (1562). Даже современных художников-графиков, рожденных в ХХ веке, волнует пресловутая тема «пира во время чумы». Все эти произведения, как правило, наполнены жуткими персонажами-скелетами - в оргиях, верхом на лошадях и в телегах, с неизменной косой в руке, в черных балахонах с островерхими капюшонами.

Странное совпадение: Шекспир создавал свои трагедии, когда на Лондон навалилась чума, а Пушкин перевел поэму английского автора на свой лад во время холерного карантина в Болдине в 1830 г. Исследователи настаивают на версии, что если бы не эти две напасти-эпидемии, не сохранились бы пьесы Шекспира и не появились бы «Маленькие трагедии» Пушкина.

Другой интереснейший вопрос: что хотел сказать великий русский поэт следующими строками:

Зажжем огни, нальем бокалы,
Утопим весело умы
И, заварив пиры да балы,
Восславим царствие Чумы.

Мнения разные. Одни считают, что пиры, балы и оргии - это своеобразный протест против покорности судьбе, форма сопротивления; другие видят в чуме неведомое упоение и наслаждение; третьи называют чуму гневом Бога, карающим грешников. И четвертое: люди пред лицом глобальных бедствий просто сходят с ума. Об этом пишет и гениальный флорентиец автор «Декамерона» Джованни Бокаччо. А по поводу нынешней апокалиптической картины в России стоит вспомнить остроумные слова весьма известного писателя Александра Кабакова: «От предыдущего кризиса можно было улететь через Шереметьево-2, от нынешнего - только через Байконур».

Этот краткий рассказ о «черной смерти» надо бы дополнить интервью «Медицинской газеты» с инфекционистом с мировым именем академиком РАМН Виктором Малеевым (см. «МГ» №8 от 06.02.2009). В частности, за ликвидацию эпидемии чумы в Индии он в 1995 г. был награжден орденом Дружбы. И наконец, в 2006 г. вышел в Москве двухтомник «Очерки истории чумы» 53-летнего россиянина, ученого-биолога М.Супотницкого в соавторстве с Н.Супотницкой. В этом фундаментальном издании впервые собраны воедино все известные материалы о страшном заболевании.

Жертвы

Не будем заглядывать за пределы нашей эры, там тоже были страшные эпидемии, но сведения о них весьма зыбкие. Давайте рассмотрим более поздние.

«Юстинианова чума» - с 542 по 767 г. Пришла из глубин Африки, достигла Средиземорского побережья и охватила всю Малую Азию, унеся 40 млн жизней.

В 1347 г. чума была завезена по морю из Константинополя в Сицилию. Эпидемия длилась 60 лет и не пощадила ни одно европейское государство, обойдя только Исландию. Европа потеряла около 25 млн человек - четверть всего населения континента. Пандемия получила название «черная смерть» из-за внешнего вида погибших, казавшихся обугленными. От чумы умерли королева Арагона и король Кастилии в Испании, королевы Франции и Наварры, в Гаскони умерла младшая дочь короля принцесса Жанна.

Третья современная пандемия началась в китайской провинции Юньнань в конце XIX века. К 1910 г. чума распространилась по всему миру, но в 1920-м пошла на спад благодаря международным соглашениям об уничтожении крыс в портах и корабельных трюмах и обязательной проверке судов. Показательны меры в чумном Лос-Анджелесе. Как в свое время всё население Китая восстало против воробев-уничтожителей посевов, так и в Лос-Анджелесе все жители ринулись ловить и сжигать крыс. Их было уничтожено 2 млн. А всего в третью эпидемию на Земле заболело 26 млн человек, 12 млн погибло.

В Россию чума проникла в 1352 г. Любопытный факт из истории завоеваний Золотой Орды. Хан Джанибек противостоял экспансии генуэзцев в Поволжье и Причерноморье. Во время осады Кафу (современная Феодосия) Джанибек приказал забросить катапультой в крепость труп умершего от чумы человека. Началась эпидемия, которая поразила Новгород, Псков, Москву, где от нее умер князь Симеон Гордый. А испуганный царь Алексей Михайлович вместе с семейством бежал в Вязьму.

К 1950 г. заболеваемость чумой во всем мире стала носить спорадический характер. Возникающие вспышки удавалось подавлять с помощью эпидемиологического надзора, дезинсекции, дератации и антибактериальной терапии. Из городов чума практически исчезла и встречается сейчас в сельских и пригородных районах. Но страх у населения и медиков остался. Доказательством служит паника в связи со вспышкой бубонной и легочной чумы в Индии в 1994 г., в ликвидации которой активное участие принял упоминавшийся выше академик РАМН Виктор Малеев.

Вообще, медицина может гордиться, она победила одну из самых страшных болезней на земле. Правда, не может до конца правильно назвать болезнь. Споры не утихают.

Симптомы

Согласно Энциклопедическому словарю Брокгауза и Ефрона, болезнь обычно начиналась внезапно. После озноба возникают сильнейшая головная боль, головокружение, рвота, температура в первый же день подскакивает до 40-410С. Русские врачи, описывавшие московскую чуму 1772 г., отмечали, что у больных «выговор невнятен и невразумителен, язык как бы прикушен или приморожен, или как у пьяного». Если больной не умер в первые сутки, то на вторые обрисовывается развитие либо бубонов (болезненное воспаление лимфатических узлов), либо воспаления легких. Бубоны бывают паховые, подмышечные и шейные.

В средние века чума практически не лечилась, действия сводились лишь к вырезанию или прижиганию чумных бубонов. При этом человек невыносимо, до потери разума, страдал от боли. Советовали также изолироваться дома, разжигать костры на улицах (считалось, что это очистит воздух), вдыхать пары селитры и пороха... А ещё, смешно сказать, рекомендовали ставить всюду в жилище блюдца с молоком, которое якобы абсорбирует отравленный воздух. Ко всему к нарывам прикладывали пиявки, высушенных жаб и ящериц, в раны вкладывали свиное сало и масло. Врачи носили костюмы, состоявшие из кожаного покрывала и маски птичьего вида. В клюве находились пахучие травы обеззараживания, в жезле имелся ладан, якобы защищающий от нечистой силы. В отверстия для глаз вставляли стеклянные линзы. И всё равно тогдашние врачи, мужественные самоотверженные люди, повально гибли. Вспоминая эти трагические и героические факты прошлого, мы снова ощущаем великую поступь медицины. Врачи проявляли необычную стойкость и величие человеческого духа.

Причины

Снова сошлемся на слова академика Виктора Малеева: «Когда скопление людей тесно соприкасается со скоплением домашних животных, ничего хорошего не получается». А вот что пишут старинные источники: «В Средние века люди жили тесно, их дома зачастую являлись продолжением хлева с животными. Царила полная антисанитария, лежанки из шкур или грубой материи были полны блох. Жуткая антисанитария существовала в зимнее время в каменных замках английской знати. Продуваемые сквозняками, их было трудно топить каминами. Обитатели не мылись долгими месяцами, придворные дамы непомерно пудрились, чтобы скрыть грязь, применяли разные ароматы. В их одеждах была спрятана особая колбочка, в которую собирались блохи...»

В самом конце XIX века французский ученый Поль-Луи Симон, изучая бубонную чуму в Бомбее, выделил ее возбудитель Yersinia pestis из трупов крыс и предположил, что именно эти грызуны являются источником заражения человека чумой. Но надо было найти еще и переносчика микроба. Им оказа-лась...блоха. Та самая блоха, воспетая в свое время Гёте, Мусоргским, Шаляпиным с ярким гротеском и прозорливым ощущением ее зловещей значимости. Однако понадобится еще почти полвека, пока З.Ваксман и его коллеги синтезируют стрептомицин, который окажется эффективным против возбудителя чумы.

Как жаль, что почти невозможно найти описание подвига Поля-Луи Симона! Ночью он пробирался в морг с чумными мертвецами и вырезал эти смердяще-гниющие и кроваво-черные бубоны, похожие на студень, потом изучал...

Но с причинами не всё так просто. Английские эпидемиологи из Ливерпульского университета Сьюзен Скотт и Кристофер Дункан выступают с опровержением выводов Поля-Луи Симона. «Черная смерть» - это, мол, не бубонная чума. (Кстати, другой французский бактериолог Александр Ерсин в конце ХIX века тоже связал «черную смерть» с крысами и блохами.) Скотт и Дункан выявили в этой теории пробелы. Карта распространения «черной смерти» по их исследованиям не совпадает с расселением крыс. «Черная смерть» проносилась гораздо быстрее, чем могут передвигаться грызуны. Далее: переносчиками заразы не могли быть крысы, потому что бактерии чумы убивают их самих. Ко всему бубонная чума несравненно менее заразна, чем «черная смерть», которая, как выяснилось, передается не через грызунов, а от человека человеку.

Так что же это было? Во всем виноват, как полагают ученые, белок CCR5. Якобы этот белок способен захватывать из внешней среды молекулы, и затем вирус попадает в саму иммунную клетку, убивая ее. Представим, пишут ученые, что 700 лет назад население Европы подверглось нашествию какого-то вируса, который хорошо «усаживался в карман» нормального рецептора CCR5 и плохо - в мутантный рецептор. Если вирус был очень опасен, то выживали только счастливые обладатели рецептора мутантной формы, гибли в основном носители его нормальной формы. Надо сказать, что бактерии бубонной чумы тоже убивают иммунные клетки. Но лабораторные проверки не дали пока однозначного ответа, защищает ли мутация указанного рецептора от этих бактерий или нет. Наконец, Скотт и Дункан полагают и пытаются это доказать. что возбудителем «черной смерти» является геморрагический филовирус Эбола. И загадочную «черную смерть» предлагается назвать геморрагической чумой. Окончательную точку может поставить лишь исследование древних ДНК погибших людей. Эти исследования пока невероятно трудны.

Но ученые спешат. Сходство и повторяемость страшных эпидемий в каждые несколько столетий пугают не на шутку. Надо найти этот вирус, пока он вновь не нашел нас.

Основоположник российской эпидемиологии

В 1744 г. в семье сельского протоиерея на Черниговщине родился Данило Самойлович (Сущин-ский) - будущий основоположник отечественной эпидемиологии. Окончил госпитальную школу при Петербургском адмиралтействе.
 
Во время войны с Турцией служил в действующей армии, начал там принимать активное участие в борьбе с чумой. В 1771 г. в самый разгар эпидемии («моровой язвы») приехал в Москву и вызвался работать в госпиталях для зачумленных. Кроме того, на юге России служил главным доктором нескольких карантинов. Он убедительно доказал, что заражение чумой происходит при непосредственном соприкосновении с больными или зараженными вещами и предметами. Самойлович разработал систему мероприятий по борьбе с этой страшной болезнью. Он оптимистически писал: «Чума - болезнь прилипчивая, но удобно обуздываемая и пресекаемая и поэтому не должна быть для рода столь опасною, как обычно ее изображают».

Особое внимание доктора было обращено на монашескую медицину, вызывавшую в обществе одни насмешки. Но Самойлович доказал эффективность этой системы. То есть он организовал чумные бараки на изолированных территориях Даниловского, Донского монастырей, где и лечил сам. А в Николо-Угрешской обители была создана первая специальная чумная больница. За особые заслуги Данило Самойлович был назначен штаб-лекарем при Московском сенате. И по высочайшему повелению вместе с другими коллегами был отправлен для усовершенствования в науках во Францию, Германию, Италию, Англию и Голландию. Написал на французском языке несколько научных статей, получил степень доктора медицины. Кроме того, изучил акушерское дело. Умер выдающийся ученый и врач на 86-м году жизни, оставив после себя большое количество медицинских сочинений, среди которых особой популярностью пользовалась работа «Способ повсеместного врачевания смертельной язвы, заразы носящей чумы». Он даже императрице писал записки о своих методиках, в частности о пользе прививании болезни, употреблении курительных порошков и обтирании тела льдом. С высоты сегодняшних достижений эти способы кажутся примитивными, но они сыграли свою положительную роль.

Чума и экономика

Эпидемия чумы в 1348 г. привела к нехватке рук в сельском хозяйстве и к реставрации барщины в полном объеме. В Англии население сократилось, крестьян стало меньше, поэтому и ценились они больше и стали требовать для себя более высокий социальный статус. Парламент, в свою очередь, стремился экономически умерить крестьян. Начались крупномасштабные недовольства. Эпоха феодалов уходила со сцены, в господских хозяйствах устанавливались арендные отношения.

Вот что такое чума. И всё же, всё же... Когда-то Луи Пастер сказал, что последнее слово будет за микробами. Откуда и почему с периодичностью в несколько столетий сваливается на людей эта страшная болезнь? И когда ждать новую эпидемию? Или ее заменили СПИД, прочие новые болезни?

Владимир ХРИСТОФОРОВ.