Что скрывается за посещениями в медицинских организациях

В последние годы - в период   модернизации отрасли  здравоохранения,  на фоне проходящей резкой смены поколений специалистов,  к сожалению сопровождающейся нарушением   преемственности  в службе медицинской статистики,  сформировалось  множество   проблем, среди которых:

-  система учета  сети медицинских организаций, их структуры,

-  учета кадров,

- заболеваемости  населения,  включая   диспансерное   наблюдение па-циентов,

- (различных) медицинских услуг,  среди которых «посещения»  занимают особое место,

- учет нагрузки врачей различных специальностей, работающих в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях.

 

Неожиданно для специалистов - статистиков проявился  «повышен-ный» интерес к  некоторым показателям, которые в течение прошлого и  текущего века в отечественной медицинской статистике использовались только для характеристики  деятельности профильного отделения в медицинской организации,  но никогда - организации в целом, и тем более  всех организаций в сумме  по  субъекту  -  в целом…

 

Среди этих показателей «оборот койки», т.е. сколько пациентов пролечилось на каждой койке (в среднем) в течение  года,   рассчитанный по субъектам  в целом, т.е. в сумме по койкам всех профилей во всех ста-ционарах субъекта - в среднем за год!..

 

Номенклатура профилей коек содержит около 4-х десятков наименований!   Не секрет, что  оборот туберкулезной койки резко отличается  от  оборота, например, родильной. Психиатрической – от педиатрической! Закономерен вопрос: с какой целью рассчитывается  и что означает «средний» оборот койки в среднем,  по  субъекту по сумке  всех профилей  коек? …

 

Эти показатели  корифеи  организации  отечественного здравоохранения во все времена  относили к категории «средней температуры по больнице»...

 

Показатель «оборота  койки»  по канонам международной и отечественной медицинской статистики  позволительно использовать только для характеристики коек  конкретного профиля, т.е.  только непосредственно в медицинской организации, оказывающей пациентам помощь в стационарных условиях.  Сравнивать оборот коек по субъектам и  тем более с показателем по стране в целом -  не позволительно!..

 

К этой же категории относятся и показатели «оперативной активности».  Следует  заметить:    в здравоохранении до настоящего времени использовался показатель – «хирургической  активности…

Этот показатель характеризует не «оперативность» принятия каких – либо решений или  каких – либо действий, а целесообразность  госпитализации (т.е. пребывания) пациента в хирургическое отделение!   По этой причине «хирургическая активность» у специалистов по медицинской статистике используется только при оценке деятельности конкретного хирургического отделения непосредственно в медицинской организации. Этот  показатель зависит от тяжести  заболевания,  его давности, а также возраста пациента, сложности операции и множества других факторов…

 

Для субъекта  в целом – этот показатель можно воспринимать только как  «среднюю  температуру больного в больнице»! ...

 

К  категории  «невероятных» относятся и  присутствующие в статистических сборниках показатели:  

- «обеспеченности населения женщинами» – в расчете на «10000 соответствующего населения», -  без уточнения понятия  «соответствия»,

-  «обеспеченности населения руководителями медицинских организаций и их заместителями» - на 10000 соответствующего населения - также без уточнения понятия «соответствия».

 

Не секрет, что  руководители медицинских организаций не планируются  на общую численность проживающего в субъекте населения!..

 

В связи с указанным показателем следует обратить внимание  на показатель  обеспеченности главными врачами  в городе Москве  в 2016г., который в несколько  раз ниже, чем аналогичный показатель, например,  в  республике Тыва!… 

 

«Обеспеченность населения судовыми врачами» - тоже невероятный показатель! В 2016г., как и в 2017г.  в медицинских организациях, под-ведомственных Минздраву России, работало  всего 17 судовых врачей!  Общеизвестно, что практически все судовые врачи в стране  работают в медицинских организациях другого ведомства (или других ведомств)!!!  

Не понятно, зачем Минздраву России «обеспечивать» население страны  «судовыми врачами»?

Предмет  настоящего разговора – учет деятельности, точнее нагрузки    врачей – специалистов вспомогательной службы, т.е. учет посещений пациентами врачей вспомогательной службы:

- мануальных  терапевтов,

– физиотерапевтов,

- по иглорефлексотерапии,

- по лечебной физкультуре  и  по спортивной медицине,

- по функциональной диагностике и другим специалистам вспомогательной службы…

 

Рассмотрим    порядок учета работы  врача  вспомогательной службы, оказывающего медицинскую помощь пациентам  в амбулаторных условиях,    на примере врачей – физиотерапевтов и врачей по лечебной физкультуре и спортивной медицине.

 

Итак,  пациент приходит на прием к врачу – физиотерапевту (или к врачу по лечебной физкультуре и спортивной медицине), который  в соответствии с ранее поставленным пациенту диагнозом  (постоянно на-блюдающим, т.е. ведущим  пациента, врачом)  оценивает состояние пациента и   в соответствии со своей специальностью (своими функциональными обя-занностями) делает  необходимые назначения,  дает  рекомендации,   о чем  оставляет  запись   в амбулаторной карте пациента, направляя его на лечение в профильное подразделение… 

 

В  профильном отделении (физиотерапевтическом, по лечебной физкультуре и спортивной медицине, мануальной терапии, функциональной диагностики, иглорефлексотерапии  и  другим),  средний медицинский ра-ботник, выполняя  назначения врача, оказывает пациенту соответствующую помощь, т.е.  пациент  получает назначенное ему специалистом лечение.

 

Рассмотрим  подробнее  сложившуюся  ситуацию…

Определение  «посещения» в  системе организации отечественного здравоохранения, согласованное со   специалистами  управлений  Министерства здравоохранения   –

- медицинской статистики,

- лечебно – профилактической помощи,  

- планово – экономическим управлением, -

впервые было дано в  письме  Министерства здравоохранения СССР  12.05.1988г. № 08-14/9-14, подписанным  заместителем  министра здра-воохранения СССР А.А.Барановым. Позже это определение было повторено в ряде  последующих регламентирующих документов  уже  Минздрава (Минздравсоцразвития) Российской Федерации.

«Посещение» – это контакт лица, обратившегося за медицинской помощью  или консультацией, получением медицинского заключения или по другому поводу:

- с врачом  в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях или  средним медицинским работником  (на здравпункте или  фельдшерско – акушерском пункте)  -   в часы, предусмот-ренные графиком работы (для приема в организации или оказания помощи на дому).

 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 10.06.1983г. № 710 и   последующих приказов Минздрава России учету подлежат посещения к врачам  любых специальностей, ведущих амбулаторный, в т.ч. консультативный, прием: 

-  терапевтам,  педиатрам,  хирургам,  акушерам – гинекологам, урологам, оториноларингологам  и другим,

- вспомогательных отделений и кабинетов (лучевой терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, эндоскопии, функциональной диагностики и др.):

- при назначении процедур: в процессе контроля лечения, после окончания назначенного курса лечения, а также в случаях, когда процедура или исследование проводится лично врачом;

- психотерапевтам при проведении групповых занятий: число посещений учитывается по числу пациентов, занимавшихся в группе с обязательной записью о проведенном лечении пациента в «медицинской карте   амбулаторного пациента»:

- врачам здравпунктов, цеховым терапевтам, акушерам – гинекологам и другим специалистам, ведущим прием на здравпунктах в часы, специально выделенные для амбулаторного приема;

- оказывающим медицинскую помощь в специально выделенное для амбулаторного приема время при выездах в другие медицинские организации  (подразделения):  районные больницы, участковые больницы,  амбулатории, фельдшерско – акушерские пункты;

- дневных стационаров поликлиник и стационаров на дому.  

         При этом:

- посещения,  сделанные в течение дня пациентом к одному и тому же врачу, учитываются как одно посещение;

- профилактические осмотры детей в детских дошкольных учреждениях, (школах),  профилактические осмотры населения, включая периодические осмотры рабочих промышленных предприятий, предприятий и организаций Министерства  сельского  хозяйства,  работников  детских,  коммунальных и

других учреждений, включаются в число посещений, независимо  от того, проведены они в стенах поликлиники или  непосредственно на предприятиях (в организациях),  при наличии соответствующей записи о проведенной  работе в «медицинской карте амбулаторного пациента» (ф. № 025/у)  или «истории развития ребенка» (ф. № 112/у),  или  «медицинской карте ребенка» (ф. № 026/у).

 

Основная цель учета посещений –  определение нагрузки врача или среднего медицинского работника в соответствии с его функциональными   обязанностями на приеме пациентов в поликлинике  (или при посещении на дому).

 

Приказом  Министерства  здравоохранения  России  от  13.10.2017г. № 804н   «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» определен порядок оплаты врача - специалиста (физиотерапевта, по лечебной физ-культуре, рефлексотерапии, ультразвуковой диагностике, функциональной диагностике, мануальной терапии и другим   специальностям, относящимся к  вспомогательной службе),  на амбулаторном приеме, т.е. по объему оказываемых пациенту  услуг.     

 

Посещение – важнейший показатель, характеризующий деятельность амбулаторно – поликлинической службы. Данные о посещениях исполь-зуются при планировании и финансировании учреждений здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в специально выделенное для амбулаторного приема время при выездах в другие медицинские организации, районные больницы, участковые больницы и амбулатории, фельдшерско – акушерские пункты, дневных стационаров и стационаров на дому.

 

При этом учету как посещения к врачам не подлежат также в соответствии с функциональными обязанностями специалиста:

- случаи оказания медицинской помощи персоналом станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи;   

- обследования в рентгеновских кабинетах, лабораториях и других;

- случаи оказания медицинской помощи на занятиях физической культурой, учебно – спортивных сборах и других спортивных мероприятиях,

- консультации врачами поликлиник пациентов, находящихся на лечении в стационаре;

- консультации амбулаторных пациентов врачами стационаров;

- случаи оказания медицинской помощи пациентам, не подлежащим го-спитализации, в приемных отделениях стационаров,  если в этих отделениях в медицинской  организации штатным расписанием не предусмотрены должности для ведения приема пациентов;

- консультации и экспертизы, проводимые врачебно – консультативными комиссиями (ВКК);

- работа в военкомате.

 

Учету, как посещения к среднему медицинскому персоналу, подлежат посещения, если это  самостоятельный прием обратившихся за медицинской помощью  на –

- фельдшерских  здравпунктах,

-  ФАПах, включая посещения по поводу процедур.

Если при  обращении по поводу заболевания одновременно выполняется процедура – то   учитывается  одно посещение.   

 

По данным годовых отчетов объем посещений  к врачам вспомога-тельной  службы   –  физиотерапевтам,  по  лечебной  физкультуре и  спор-тивной медицине и другим,   начиная с 2013г.  стал  сокращаться. 

 

Рассмотрим некоторые особенности этой тревожной тенденции  на примере посещений к физиотерапевтам и врачам по лечебной физкультуре и  спортивной  медицине.

 

В 2010г. число посещений  к физиотерапевтам  по России в целом, т.е. в сумме по  85 субъектам,  составило  -  12,6 млн.

 

                                               Посещения  к врачам

                                                                                                   Таблица№1

Год	Физиотерапевтам	По лечебной физкультуре и спортивной медицине
2010	12,6 млн	9,4 млн.
2011	13,1 млн.	9,1 млн.
2012	13,4 млн.	8,9 млн.
2013	11,9 млн.	8,7 млн.
2014	10,0 млн.	3,8 млн.
2015	4,9 млн.	2,3 млн.
2016	1,7 млн.	1,4 млн.

         В  2011г. -  13,1 млн., увеличившись на 4,0%  по сравнению с 2010г.

        В  2012г. – общий объем работы  физиотерапевтов,   увеличившись  на 2,3% по сравнению с 2011г., составил  13,4 млн. посещений.   

         В  2013г. объем посещений к врачам – физиотерапевтам  впервые сократился:  по сравнению с  2012г.   на   11,2%,  составив 11,9 млн.

        В последующие годы, включая 2016г.  продолжая уменьшаться, объем посещений к врачам  - физиотерапевтам  в 2014г.  составил 10,0 млн., т.е.  на 16,0%  меньше, чем в 2013г.  

         В  2015г. число посещений  к физиотерапевтам (4,9 млн.)  по срав-нению с  2014г.  сократилось  более чем в два раза (-51,0%)...

         В 2016г. число посещений к физиотерапевтам по стране в целом составило лишь  1,7 млн.  посещений,  что  в 2,9 раза меньше чем в 2015г., но в 7,9 раза меньше, чем в 2012 году!...

         Однако, еще одна деталь обращает на себя внимание.

 

Посещений  к физиотерапевтам в годовом отчете  за 2010г. не было в Ненецком автономном округе, Вологодской области, республиках  Северная Осетия  и  Чеченская и в Корякском А.О., т.е. в 5  субъектах. Причина -   в  отсутствии  в этих субъектах  в штатном расписании должностей врачей рассматриваемого профиля в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам в амбулаторных условиях...

 

В годовых  отчетах  за  2015г.  посещения к физиотерапевтам отсутствовали уже в  40 субъектах,  будучи исключенными из  годового отчета…        

 

В  2016г.  посещения   к  физиотерапевтам  «отсутствовали» уже в  62  субъектах:

- в Белгородской, Воронежской, Ивановской, Калужской, Костромской, Курской,  Орловской,  Рязанской,  Смоленской,  Тамбовской,  Тверской, Тульской, Ярославской, Архангельской, Вологодской, Калининградской, Ленинградской, Новгородской, Ростовской, Нижегородской, Оренбургской, Пензенской, Псковской, Самарской, Ульяновской, Свердловской,  Тю-менской, Челябинской, Иркутской, Кемеровской, Новосибирской, Омской  и Томской областях, Амурской, Магаданской, Сахалинской, в  г. Москве,

- в  республиках  Калмыкия,  Ингушская, Кабардино – Балкарская, Карачаево – Черкессия,  Чеченская, Башкортостан, Марий Эл, Мордовия, Удмуртия,    Чувашия, Бурятия, Алтай, Хакассия, Якутия и  Карелия, 

- в Забайкальском, Красноярском, Камчатском и, Приморском краях,   

- Ненецком, Ханты – Мансийском, Ямало – Ненецком и Чукотском  а. о.,

- в  Еврейской а.о. и в  г. Севастополе.

 

Следует заметить, что из 62 субъектов только в медицинских  организациях  Чукотском автономном округе  не было занятых должностей физиотерапевтов, т.е. понятна причина отсутствия посещений к врачам – физиотерапевтам. Во всех остальных 61 субъекте посещения были исключены из отчета…

 

Рассматривать  изменения  объема посещений  врача по лечебной физкультуре  целесообразно  вместе   с посещениями к  врачам по спор-тивной медицине, так как в отчетах за рассматриваемый период «спор-тивная» медицина то появляется в отчетной форме, то исчезает, не смотря на  номенклатуру специальностей, где  указана специальность - «лечебная физ-культура, спортивная медицина»…

 

Общее число посещений к врачам по лечебной физкультуре и  спортивной медицине в 2010 году составило 9,4 млн.  В последующие годы – объем работы врачей по лечебной физкультуре и спортивной медицине  медленно сокращался.

          В 2011г. – число посещений составило – 9,1 млн.

         В  2012г. - 8,9 млн., т.е. на 5,3% меньше, чем в 2010г.

          В 2013г. – объем посещений составил  уже  8,7 млн.  Таким образом,  с 2010г.  по  2013г. число посещений сократилось   на 7,5%.

         В  2014г. число посещений  к врачам по лечебной физкультуре и спортивной медицине составило уже  8,3 млн., т.е.  что на 4,6% меньше чем  в 2013г. 

         В 2015г  объема работы врачей по лечебной физкультуре и спортивной медицине,  продолжая  сокращаться, составил  -   7,0 млн.

         В  2016 году  число  посещений  сократилось до 6,0 млн., т.е.  на 14,3% меньше  по сравнению с 2015г., но в   1,5 раза  меньше числа посещений в 2012г.

         Посещений к врачам по лечебной физкультуре и спортивной медицине  в  2010г.    не было   в Ненецком   и Чукотском  автономных округах,  в Ингушской и  Чеченской республиках,  Корякском национальном  округе,  где в маломощных поликлинических подразделениях  штатным расписанием  не были предусмотрены   должности  соответствующих  специалистов…

 

В 2016г. в 18 субъектах страны отсутствовали посещения к врачам по лечебной физкультуре и спортивной медицине в:

- Белгородской, Воронежской, Смоленской, Ярославской, Пензенской, Свердловской и Омской  областях,

-  г. Москве,

- в республиках:  Ингушская, Чеченская, Башкортостан, Марий Эл,

 Чувашская, Тувинская,

 - в Забайкальском  и  Камчатском  краях,

 - в Чукотском  А.О.,

- в  городе Севастополе.

         Правда,  в Ненецком автономном округе  и в Камчатском крае отсутствие  занятых должностей врачей по лечебной физкультуре обусловило и отсутствие посещений к интересующим нас  специалистам.

 

В  2016г. объем посещений по сравнению с 2012г. сократился:

-  к мануальным терапевтам   в 3,5 раза,

-  к рефлексотерапевтам - в 10,9 раза.

 

Эта проблема коснулась и медицинских организаций федерального уровня, в отчётах которых отсутствуют не только посещения к профессиональным специалистам, но и строки в таблице «посещения» в форме ФСН, что вызывает удивление. По сути, такой показатель как «посещения» - это деньги здравоохранения! Однако в условиях тотального распространения «экономических» мантр ОМС, когда финансирование медицинских организаций напрямую зависит от видов, объемов и т.н. «качества» медицинских услуг, такая экономико-статистическая категория как «посещения» утратила свою актуальность и востребованность как при составлении статистической отчетности, так и в планово-финансовой деятельности медицинских организаций в целом.

 

Приведенные данные свидетельствуют: с 2013г. началось «пла-номерное сокращение»  числа посещений к врачам вспомогательной службы…  

 

При  анализе отчетных данных выяснилось, что при приеме годовых отчетов посещения к врачам вспомогательной службы «принудительно корректировались»: из годового отчета, представляемого службой медицинской статистики органа управления здравоохранения субъекта,    данные о посещениях к врачам вспомогательной службы исключались!  

 

Таким образом,  с 2013г.  начавшееся   «искусственное» ежегодное «сокращение» объема работы  специалистов вспомогательной службы  в годовых отчетах субъектов приобрело  постоянный характер…        

          Такого  отечественная медицинская статистика  еще не знала… 

         В 2016г.  по сравнению с 2012г. число посещений  сократилось –

-  к мануальным терапевтам  в 3,5 раза,

- к рефлексотерапевтам  -  в 10,9 раза, 

- к физиотерапевтам – в  7,9 раза, 

- к врачам по лечебной физкультуре и спортивной медицине – в 1,6 раза.

 

За рассматриваемый период число штатных должностей врачей вспомогательной службы  незначительно сократилось  у:

-    рефлексотерапевтов –  на  13,6%,

-  врачей  по лечебной физкультуре и спортивной медицине - на 13,5%,

-  физиотерапевтов – на 1,9%. 

Незначительный рост (+ 3,8%)  числа  штатных должностей  в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам в амбулаторных условиях за рассматриваемый период, произошел лишь у мануальных терапевтов …

        

     Общее число посещений к врачам вспомогательной службы. РФ

                                                                                                               Таблица № 2

	2012г.	2013г.	2014г.	2015г.	2016г.	Измен.по сравнен. с 2012г.
Мануальная Терапия	611079	579264	457951	41762	173685	в  3,5р.
Рефлексоте-рапия	1276247	1051346	625702	344926	116908	в 10,9р.
Физиотерапия	13451054	11889512	10006219	4901989	1704641	в   7,9р.
Лечебн.физкуль-тура и спортив-нная медицина	8919288	8748999	8316945	6987917	6053045	в   1,5р.

           

При сокращении общего  объема  посещений, резко  сократилась средняя нагрузки  на  занятую должность врача вспомогательной службы на приеме в медицинской организации, оказывающей помощь пациентам в амбулаторных условиях…

Нагрузка   врача вспомогательной службы на приеме в поликлинике.  РФ

 

 Число посещений  на 1 занятую должность врача вспомогательной службы в поликлинике

 (в среднем за год)

                                                                                                       Таблица №3

	2012г.			2016г.
	Занято должн.	Число по- сещений	Нагрузк. на занят. должн.	Занято должно- стей	Число посеще- ний	Нагрузк. на занят должн.
Мануальная терапия	280	611079	2182	266	173685	653
Рефлексоте- рапия	651,5	1276247	1959	510	119908	235
Физиотерап.	4064,75	13451054	3309	3740,5	1704641	456
Лечебн.физ-культура, спортивная медицина	3385	8919288	2635	3057,5	6053045	1980

        

         При этом   нагрузка в среднем по стране за год, т.е.  число посещений  на занятую должность    заметно уменьшилась  («сократилась»)  у  -

-  мануального терапевта -  в 3,3 раза,

- рефлексотерапевта – в 8,3 раза,

- физиотерапевта – в 7,3 раза,

- по лечебной физкультуре и спортивной медицине -  в 1,3 раза.    

 

Вернемся к вопросу, в связи с которым возникла необходимость  напомнить и  объяснить,  непременно уточнив основные    принципы учета посещений врачами  пациентов на дому и посещения пациентов к врачам в медицинских организациях страны, оказывающим помощь в амбулаторных  условиях, т.е.  принципы формирования и учета посещений   в медицинских организациях страны…

 

Еще в приказе  Минздрава СССР от 23.09.1981г. №1000  были утверждены нормы нагрузки, т.е.  число посещений на 1 час работы    при оказании помощи пациентам в амбулаторных условиях (или по помощи на дому) отдельных специалистов, включая вспомогательную службу.

 

С тех пор эти  рекомендации, носившие ранее приказной характер, переведены в ранг «рекомендаций».

При этом  в приказах Минздрава России  на приеме врачей физиотерапевтов,  врачей по лечебной физкультуре и другим специальностям   следует руководствоваться положениями по  нагрузке врачей различных специальностей на амбулаторном приеме, утвержденными   Минздравом Российской Федерации.

 

Рекомендации по нагрузке врачей   практически  сохранены в документах по организации оказания первичной медико – санитарной помощи взрослому населению,   утвержденные приказом  Минздравсоцраз-вития РФ  15 мая 2012г. № 543н (публикуемые в редакции приказов Минздрава России  от23.06.2015г. № 361н, от 30.09. 2015г. № 683н). 

 

На протяжении многих лет  регламентирующие документы  Минздрава России подтверждают, что помощь пациентам физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре и другими  специалистами вспомогательной службы  оказывается в амбулаторных условиях на общих основаниях.

 

Однако, практически с 2013г.  специалисты, принимающие годовые отчеты от субъектов,  на эти правила перестали обращать внимание…

 

В отчете за 2017год  в стране наметился очень робкий  сдвиг  в  сторону    восстановления статуса столь необходимой  отечественному здра-воохранению   службы медицинской статистики…

 

В связи с выше изложенным и необходимостью восстановления порядка сбора статистической информации о медицинских организациях представляется целесообразным, точнее   необходимым (в помощь специа-листам органа управления):

- создание постоянно действующей при Минздраве РФ «рабочей группы» (возможно  - «статистической комиссии») специалистов ЦНИИОИЗ Мин-здрава РФ при участии профильных институтов, (возможно при участии специалистов фонда ОМС), -  по медицинской статистике с целью подготовки и проработки:

-  основных положений учета  работы врачей в медицинских организациях,

- подготовку и  разработку    методических рекомендаций по порядку работы с отчетной  и учетной документацией в медицинских организациях и органах управления  здравоохранения  в современных условиях.

 

Уже много лет   Российская медицинская статистика лишена  воз-можности обсудить и оценить с субъектами отдельные положения отчетности медицинских организаций  с позиции:

-  целесообразности сбора  различных сведений,

-  информативности  собираемых и уже  собранных  данных,

-  методике сбора  статистических данных!   

 

Необходимо рассмотреть вопрос –  вернее  «возобновить», возродить порядок обязательного прохождения курсов повышения квалификации (при непременном  соблюдении  периодичности) сотрудниками  Минздрава России и ЦНИИОИЗ Минздрава России, включая специалистов, работающих в службе медицинской  статистики  в   субъектах страны.

Отменить организацию «обучающих семинаров», на которых убеждают не учитывать и не представлять сведения о посещениях пациентов к врачам вспомогательной службы…

         Обсудить со специалистами вопрос о:

-   разработке методических  рекомендаций по  формированию  базовой отчетной формы ФСН «Сведения о медицинской организации»  и 

-   проведении  циклов обучающих семинаров на базе ЦНИИОИЗ  Минздрава РФ с обязательным включением в программу занятий темы «расчета и    использования статистических показателей»,  характеризующих основные направления деятельности медицинских организаций в субъектах страны с учетом современных требований.

 

Всё вышеизложенное является неоспоримым свидетельством того, что отечественная медицинская статистика нуждается в срочной реанимации. И если к ней не приступить безотлагательно, то вполне возможно, что завтра реанимация потребуется уже самому здравоохранению.

Инна Лебедева,

доктор медицинских наук, профессор МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России,

Наталья Зайченко,

Заведующая отделением статистики специализированных служб ЦНИИ ОИЗ,

Александр Лебедев,

доктор медицинских наук, профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература.

Каминский Л.С. – Статистическая  обработка   лабораторных и клинических данных. Ленинград – 1964г.(250 стр.)   

Бессмертный Б.С. – Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине. Москва – 1967г. (300стр.)

Виноградов Н.А. – Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения в СССР. Москва - 1974г.

Мерков А.М., Поляков Л.Е. – Санитарная статистика. Москва – 2002г.

Серенко  А.Ф. –  Социальная гигиена и организация здравоохранения. Москва - 1977г.

Рейхман У. Д. – Применение статистики. (Перевод с английского).1969г.

Случанко И.С., Церковный Г.Ф. Статистическая  информация в управлении здравоохраненйием  Москва – 1983г