Всегда в авангарде

Союзу педиатров России 95 лет

Значимость профессионального педиатрического сообщества чрезвычайно велика, причём не только в развитии педиатрии, её научных и клинических аспектов, но и в решении проблем общественного, социального и организационного характера, научном обосновании государственной системы охраны здоровья детей. Несомненный интерес представляет история создания и развития профессионального объединения российских детских врачей.   

                                                           Истоки: дореволюционный период

  История профессиональных объединений российских детских врачей восходит к 1885 г., когда в Санкт-Петербурге появилось первое в стране научное педиатрическое общество, возникшее всего на полтора года позже первого в мире Общества детских врачей в Германии (г. Фрайбург, 1884). Петербургское общество было основано по инициативе профессора кафедры педиатрии Военно-медицинской академии Н.И. Быстрова, являвшегося председателем правления Общества в досоветский период наряду с такими видными педиатрами, как К.А. Раухфус, Н.П. Гундобин А.А. Руссов, А.Д. Зотов.

  Создание Московского педиатрического общества, возникшего с разницей всего в несколько месяцев с Парижским научным кружком детских врачей, относится к 1892 г. Его основателем и первым руководителем выступил профессор и директор детской клиники медицинского факультета Московского университета Н.Ф. Филатов, учредителями  стали 30 докторов, в том числе Н.Ф. Филатов, С.И. Верёвкин, А.Э. Гиппиус, Н.С. Корсаков, Н.Ф. Миллер, А.А. Остроглазов. С целью улучшения охраны здоровья детей Петербургское и Московское педиатрические общества неоднократно избирали различные комиссии, в частности, «Комиссию по выработке мер к уменьшению детской смертности в России», «Комиссию по вопросу о предохранительных мерах против дифтерии», «Комиссию по обсуждению права врача делать операции детям без согласия родителей» и другие.

  В дальнейшем научные общества детских врачей стали создаваться в других городах России, где имелись педиатрические кафедры при университетах – в Киеве (1900), в Казани и Харькове (1912 г.).

   Исключительно важную роль в организации российского и международного профессиональных педиатрических объединений  сыграл харьковский профессор И.В. Троицкий. Он выдвинул идею о созыве Всероссийского съезда детских врачей, а также заявил о необходимости организации I Международного съезда детских врачей и создании Международного общества детских врачей, поскольку для решения многих вопросов педиатрии необходима совместная, регулярная работа педиатров разных стран мира.

   Многолетняя подготовительная деятельность И.В. Троицкого и его помощников (Н.С. Корсаков, В.П. Жуковский, V.H. Hutinel и другие) позволила провести в Париже 7-9 октября 1912 г. I Международный съезд педиатров. А 27-31 декабря того же года в Петербурге состоялся I Всероссийский съезд детских врачей, ставший знаменательным событием в истории отечественной педиатрии. Его председателем избрали  директора Петербургской детской больницы имени принца Ольденбургского К.А. Раухфуса. На этом форуме центральное место занимали доклады о детской смертности – актуальной в то время в России проблеме. Принятая  резолюция гласила: «Охрана материнства и младенчества должна составлять обязанность общественного управления и государства». На I съезде было внесено предложение об основании Всероссийского общества детских врачей и представлен проект его устава. Данный съезд стал началом объединения педиатров страны и был единственным в дореволюционной России.

                                                           Ступени роста: советский этап

   Инициатива по организации Общества детских врачей была поддержана на II (1923 г.) и III (1925 г.) съездах советскими педиатрами. Но только на IV съезде, проходившем в Москве 30 мая-4 июня 1927 г., состоялось официальное образование Всесоюзного общества детских врачей. В принятом уставе Общества подчеркивалось, что оно создано с «целью объединения проживающих на территории СССР врачей, работающих в области педиатрии и охраны материнства и младенчества для совместной разработки теоретических и практических вопросов в указанных областях». Обществу присвоили имя великого русского педиатра Н.Ф. Филатова. Делегаты IV съезда создали Совет общества из 20 членов, в правление которого вошли выдающиеся отечественные педиатры: А.А. Кисель, П.С. Медовиков, В.И. Молчанов, Г.Н. Сперанский, B.О. Мочан, Н.Ф. Альтгаузен, В.Я. Гольд. На IV съезде большой интерес вызвали выступление Г.Н. Сперанского, внесшего дополнения в классификацию острых расстройств пищеварения и методику рационального вскармливания ребенка, и доклад Н.И. Лунина по вопросам активной и пассивной иммунизации при дифтерии и кори.

   В центре внимания делегатов V съезда педиатров, проходившего в Ленинграде в 1935 г., находились проблемы острых желудочно-кишечных заболеваний и детских инфекций, являвшихся основными причинами детской смертности. На  нем  впервые в истории обсуждались вопросы организации лечебно-профилактической помощи школьникам (доклад Н.С. Рыковой). По итогам выступления О.П. Ногиной о больничной помощи детям съезд принял резолюцию о необходимости строительства новых детских больниц и детских отделений с организацией в них изоляторов и карантинных блоков с целью борьбы с внутрибольничной инфекцией. На V съезде педиатров А.А. Кисель был избран первым председателем правления Всесоюзного общества детских врачей. Именно на этом съезде классик советской педиатрии произнёс свою последнюю речь, которую можно назвать напутствием всем советским педиатрам. После смерти А.А. Киселя в 1938 г. Всесоюзное общество детских врачей возглавил Г.Н. Сперанский.

  С началом Великой Отечественной войны Общество  сконцентрировало свою деятельность на вопросах обеспечения детей до 1 года молочными смесями через молочные кухни, контроля работы лечебно-профилактических учреждений, санитарного состояния и медицинского обслуживания местных и эвакуированных детей, анализа летальности инфекционных заболеваний, повышения квалификации педиатров. Несмотря на невероятные трудности военного времени, педиатрическое сообщество не допустило развития в стране эпидемии детских инфекций.

    На послевоенном VI Всесоюзном съезде детских врачей (Москва, 1947 г.), посвящённом 100-летнему юбилею Н.Ф. Филатова, программными темами стали хронические расстройства питания, пневмонии, септико-токсические состояния, рахит, инфекционные заболевания, туберкулез. В связи с ростом рождаемости актуальный характер приобрели вопросы  антенатальной охраны ребёнка, патологии периода новорожденности.

    В резолюции VII съезда детских врачей СССР (Ленинград, 1957 г.) было отмечено, что за 40 лет Советской власти охрана материнства и детства «выросла в стройную систему государственных мероприятий, обеспечивающих через широкую сеть учреждений здравоохранения общедоступную, бесплатную и квалифицированную помощь». Реорганизация больничной и поликлинической помощи, включая объединение детских больниц с консультациями-поликлиниками, становление специализированной помощи детям способствовали улучшению физического развития подрастающего поколения, снижению заболеваемости и смертности.

   На VIII съезде детских врачей (Киев, 1962 г.) академик Г.Н. Сперанский, являвшийся лидером организации на протяжении 24 лет, передал пост председателя Всесоюзного общества детских врачей профессору Ю.Ф. Домбровской, оставаясь почётным председателем и членом правления до конца своих дней. Придавая большое значение Обществу детских врачей, Г.Н. Сперанский писал: «Состоять членом Общества – это честь, за которую надо бороться, которой надо дорожить». Министр здравоохранения СССР С.В. Курашов в своём докладе на VIII съезде детских врачей сообщил о снижении уровня младенческой смертности в течение 5 лет (1957-1961 гг.) до 33 на 1000 родившихся детей, о сокращении заболеваемости дифтерией и полиомиелитом более чем в 5 раз, а также о важности постановки беременных на учёт в первый триместр, их обследовании на Rh-фактор, токсоплазмоз и своевременном лечении токсикоза, расширении специализированных отделений для недоношенных.

   В 1957 г. в Москве на конференции детских врачей РСФСР принимается решение о создании Всероссийского общества детских врачей, и в декабре 1959 г. прошёл его I съезд.  В программу включены такие темы, как патологические состояния новорожденных, проблемы детского ревматизма, туберкулеза, улучшение медицинского обслуживания детей.

  В 1964 г. в Ленинграде состоялся II Всероссийский съезд детских врачей под председательством А.Ф. Тура, указавшего на снижение уровня детской смертности и больничной летальности. В работе форума, кроме педиатров, принимали участие вирусологи и микробиологи (академик АМН СССР А.А. Смородинцев, В.И. Иоффе и др.). Ученые обсуждали меры по дальнейшему снижению уровня острых детских инфекций, ликвидации некоторых из них и вопросы вакцинации. Руководителями Всероссийского общества детских врачей являлись А.Ф. Тур (1959-1974 гг.),   В.П. Бисярина (1974–1987 гг.), А.В. Мазурин (1987–1994 гг.).

  В последующие два с небольшим десятилетия  педиатрическое сообщество страны провело три съезда детских врачей СССР – IX (Тбилиси, 1967 г.), X (Москва, 1974 г.) и XI (Москва, 1982 г.) и три съезда педиатров РСФСР –  IV (Саратов, 1973 г.), V (Казань, 1977 г.) и VI (Горький, 1981 г.).  С 1974 г. и до 1991 г. председателем правления Всесоюзного общества детских врачей являлся М.Я.Студеникин. Центральной темой педиатрических форумов стала охрана здоровья матери, плода и новорожденного. На X и XI съездах педиатров с докладом о задачах антенатальной охраны плода и организации медицинской помощи новорожденным выступала заместитель министра здравоохранения СССР Е.Ч. Новикова.

  В период «перестройки», проходившей во второй половине 1980-х гг., состоялись последние педиатрические форумы советского этапа: VII съезд педиатров РСФСР (Иваново, 1987 г.) и XII съезд педиатров СССР (Москва, 1988 г.).

  XII Всесоюзный съезд знаменателен чрезвычайно актуальным программным докладом «Пути перестройки здравоохранения», с которым выступил заместитель министра здравоохранения СССР А.А. Баранов. Анализируя ситуацию с оказанием медицинской помощи детскому населению страны, он представил показатели здоровья детей, включая младенческую смертность по отдельным регионам, выделил территории с низким, средним и высоким ее уровнями и обозначил дифференцированные пути снижения  по этим территориям.

   Итак, в советский период с 1927 по 1988 гг. было проведено 11 Всесоюзных и 7 Всероссийских съездов детских врачей.

                                                           Адвокатура детства: постсоветский период

   В связи с  кардинальными изменениями в политической, экономической и социальной жизни страны в 1991-1992 гг. правление Всероссийского общества вынуждено было переходить на новые формы и методы работы. Вследствие значительной инфляции и девальвации в государстве, невозможности получения членских взносов из территориальных филиалов, проведение очередного форума Общества детских врачей оказалось маловероятным. После длительных дискуссий в июне 1993 г. правление Всероссийского общества рекомендовало передать свои функции новой организации – Союзу педиатров России, ставшему преемником Общества детских врачей.

  25-26 января 1994 г. в Москве состоялась Российская ассамблея «Охрана здоровья матери и ребенка», а 27 января по инициативе профессора, члена-корреспондента РАМН А.А. Баранова созвана специальная учредительная конференция, на которой в качестве правопреемника Всероссийского общества детских врачей утверждено общественное профессиональное объединение – Союз педиатров России (СПР). Председателем исполкома СПР единогласно избрали А.А. Баранова, а его заместителями – профессоров А.Г. Румянцева и Г.А. Самсыгину.

   Прошедшая в Москве первая Российская ассамблея «Охрана здоровья матери и ребёнка» стала важным шагом в осознании труднейшей ситуации, возникшей перед педиатрическим сообществом в условиях сложнейшего социально-экономического кризиса: это и медико-демографические проблемы, и состояние репродуктивного потенциала населения, и сохранение здоровья детей и подростков.

   За пятилетний период  -с 1995 г. по 2000 г. - Союз педиатров провёл 13 форумов российских детских врачей, в том числе 1 съезд, 2 национальные ассамблеи, 3 научно-практических конференций и 6 конгрессов по таким актуальным темам, как новые технологии в педиатрии, болезни органов пищеварения у детей, питание здорового и больного ребенка, экологические и гигиенические проблемы педиатрии, охрана психического здоровья детей и подростков, неотложные состояния у детей. В конце ХХ столетия Союз педиатров России, возродившийся из Общества детских врачей СССР и РСФСР, из сугубо профессиональной организации превратился в общественный институт, представляющий интересы детей в области охраны здоровья. Проведенные в 1990-е гг. съезды и конгрессы СПР приобрели особый статус, поскольку традиционным стало участие в их работе представителей законодательной и исполнительной власти РФ, известных общественных деятелей. Тем самым решалась важнейшая задача информирования властных структур о состоянии здоровья детского населения и о первоочередных мерах по оказанию ему лечебно-профилактической помощи. В результате в условиях тяжелейшего кризиса 90-х гг., несмотря на рост показателей общей смертности с 11,4 в 1991 г. до 15,4 на 1000 населения в 2000 г., уровень младенческой смертности в тот же период снизился с 17,8 до 15,3 на 1000 родившихся живыми.

  В первом десятилетии XXI века ежегодно начали проходить  съезды или конгрессы педиатров России, а также тематические научно-практические конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии». Задачи по дальнейшему развитию отечественной педиатрической науки и системы охраны здоровья детей стали предметом обсуждения на IX (2001 г.) и X (2005 г.) съездах педиатров, прошедших, соответственно, под девизами «Детское здравоохранение России: стратегия  развития» и «Пути повышения эффективности медицинской помощи».  В резолюции X Конгресса СПР (2006 г.) прозвучало предложение Правительству страны утвердить федеральную целевую программу «Дети России», предусмотрев в ней подпрограмму «Здоровье поколение», ориентированную на развитие профилактического направления в научной и практической педиатрии. Было внесено два новаторских предложения: первое – перейти на критерии регистрации живо‑ и мертворождений, рекомендуемые ВОЗ, что и произошло в 2012 г.; второе – разработать и внедрить систему непрерывного профессионального образования врачей, что стало официально реализовываться с 2013 г.

   С 2006 по 2009 гг. руководство СПР провело 12 педиатрических форумов: 1 съезд, 4 конгресса, 5 научно-практических конференций, общенациональный форум «Здоровье детей – основа здоровья нации», 4-ый Европейский конгресс педиатров – Europaediatrics-2009 – первый в истории отечественной педиатрии международный форум.

                                                           Расширяя границы

  И здесь хотелось бы остановиться на важнейшей составляющей деятельности Союза педиатров России – на международном сотрудничестве. Выдающуюся роль в развитии профессиональных связей между детскими врачами разных стран   и роста международного авторитета отечественной педиатрии в ХХI столетии сыграли академики А.А. Баранов и Л.С. Намазова-Баранова.  Свидетельством тому являлось избрание А.А. Баранова на должность вице-президента Европейской педиатрической ассоциации (2007-2013 гг.), Л.С. Намазовой-Барановой в 2010 г. – членом исполнительного комитета, а с 2021 – членом бюро исполкома Международной педиатрической ассоциации (IPA), президентом Европейской педиатрической ассоциации (EPA/UNEPSA) (2013–2019 гг.) и вице-президентом Глобального педиатрического пульмонологического альянса (GPPA).

   Знаменательным событием можно смело назвать  упомянутый выше, состоявшийся в 2009 г. в Москве Europaediatrics-2009, в работе которого приняли участие более 3650 делегатов из 83 стран. В 2011 г. при поддержке и непосредственном участии СПР в г. Москве состоялся 16-й Конгресс Европейского союза школьной и университетской медицины и здоровья «EUSUHM-2011» «Образование и здоровье с детства и до взрослой жизни», в котором участвовали более 1100 специалистов из 22 стран.

    Ведущие мировые эксперты в области педиатрии  - частые гости на российских мероприятиях, делятся своим опытом и знаниями и с интересом знакомятся с опытом российских коллег. Подтверждением этому является растущее число иностранных делегатов на форумах СПР как среди выступающих, так и среди слушателей мероприятий.

    Во втором десятилетии XXI века СПР активно продолжал научную, практическую и общественную деятельность в области охраны здоровья детского населения страны. За прошедшие годы СПР провёл 2 съезда, 10 конгрессов, 11 научно-практических конференций, 5 национальных ассамблей и другие форумы. Значительно расширилась география всероссийских и региональных научно­практических конференций.

   В 2013 г. на XVII Съезде СПР на совместном заседании профильных комиссий по педиатрии и гигиене детей и подростков Экспертного совета Минздрава России обсуждались первые итоги модернизации педиатрической службы. Основные направления государственной политики в области охраны здоровья российских детей во втором десятилетии XXI столетия определялись такими Указами Президента РФ, как «О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 годы» от 1 июня 2012 г., «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства» от 29 мая 2017 г., «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» от 7 мая 2018 г.

    Деятельность Союза педиатров России в конце второго десятилетия XXI века проходила в непростой для страны социально-экономической ситуации, связанной как с замедлением темпов экономического развития,  так и с разразившейся в мире с 2020 г. пандемией COVID-19.

   В 2017 г. эстафету руководства Союзом педиатров России у Александра Александровича Баранова приняла профессор, академик РАН Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова, которой выпала и большая честь, и великая ответственность за его деятельность в непростых социально-экономических условиях, осложненных пандемией COVID-19.

   Ещё один аспект деятельности СПР, о котором необходимо сказать – это организация непрерывного профессионального образования врачей, и прежде всего, широкое внедрение инновационных онлайн технологий. С 2015 г. проводится прямая трансляция симпозиумов конгрессов и съездов СПР по сети «Интернет», что значительно увеличило количество участников из различных регионов России и зарубежных стран, получающих актуальную информацию. С целью совершенствования практических навыков врачей-педиатров, в режиме online организуются мастер-классы. В период пандемии COVID-19 особую  популярность приобрели субботние вебинары «Образовательные дни в педиатрии», организованные СПР.

     В последнее пятилетие профессиональная организация  неуклонно углубляла и расширяла свою деятельность. В рамках конгрессов и съездов Союза педиатров страны традиционным стало проведение Всероссийской конференции «Неотложная детская хирургия и травматология», Евразийского форума по редким болезням, Международного форума детских хирургов, Форума детских медицинских сестер. Кроме того, регулярными стали такие встречи по профессиональным интересам, как Всероссийский форум «Волонтеры-медики – детям России», Национальная ассамблея «Защищенное поколение», Всероссийский семинар «Страховая медицина в охране здоровья детей», Всероссийская конференция детских дерматологов, Саммит медицинских специалистов и организаторов здравоохранения «Нутритивные компоненты программирования здоровья», Всероссийская конференция с международным участием «Приоритеты и задачи развития социальной педиатрии».

   Одним из ключевых событий XVIII Съезда педиатров России  (2017 г. ) стало совещание главных педиатров, детских специалистов по профилактической медицине, по гигиене детей и подростков, главных детских ревматологов, а также руководителей службы охраны материнства и детства органов управления здравоохранением субъектов РФ. Съезд определил и зафиксировал в резолюции приоритетные направления охраны здоровья матери и ребенка на 2017-2021 гг.: финансирование службы ОЗМИР в объемах не менее 35% от консолидированного регионального бюджета здравоохранения; включение в перечень индикаторов эффективности деятельности исполнительной власти субъектов РФ показателя смертности детей в возрасте до 5 лет и смертности детей всех возрастов от внешних и инфекционных причин; разработка и реализация региональных программ по снижению младенческой и детской смертности; разработка и утверждение проекта Государственной программы «Профилактика инвалидности среди детей в РФ»; совершенствование системы вакцинопрофилактики инфекционных болезней; расширение программы неонатального скрининга.

    ХХ Конгресс педиатров России (2018 г.) обозначил пути развития профессиональной ассоциации и наметил новые точки отсчета для решения стоящих перед детскими врачами задач по реализации программы «Десятилетие детства».

  В рамках XXI Конгресса (2019 г.) состоялась первая Национальная ассамблея «Защищенное поколение», посвященная иммуно- и вакцинопрофилактике, в последствии превратившаяся в   уникальную площадку, объединившую представителей медицинского и научного сообществ, общественности и государственной власти.

 Одним из важных событий XXII Конгресса СПР (2020 г.) оказался круглый стол на тему «Детское здравоохранение: проблемы, пути решения». К 25-летию Манифеста (Обращения) педиатров к Президенту, Правительству России, Парламенту и предпринимателям был организован симпозиум «Уроки прошлого, проблемы и задачи настоящего», на котором с докладом «Сохраним здоровье детей России. От экстремальных проблем 90-х гг. XX века – к задачам третьего десятилетия XXI» выступил главный внештатный специалист педиатр Минздрава России А.А. Баранов.

    XXIII Конгресс Союза педиатров России (2021 г.) проходил в очень непростое время – в период пандемии новой коронавирусной инфекции, поэтому был выбран гибридный формат. Но педиатрам удалось преодолеть все сложности и осуществить долгожданную встречу. Знаменательным событием XXIII Конгресса явилось  тесное сотрудничество с педиатрическими ассоциациями Азербайджана, Беларуси, Грузии, Молдовы и Узбекистана. Были проведены 5 совместных симпозиумов с обсуждением вопросов оказания медицинской помощи детям, принципов вакцинопрофилактики и перспектив развития педиатрии в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Особое внимание  обращено на опыт ведения детей с новой коронавирусной инфекцией и рациональную антибактериальную терапию пациентов детского возраста.

    Проведённый при подготовке к юбилейному XIX Съезду педиатров России (который пройдет 5-7 марта 2022 г.) анализ истории возникновения и развития СПР даёт основание заявить, что именно съезды имеют приоритетное значение в деятельности педиатрического сообщества, поскольку, во-первых, на них обозначаются ведущие направления работы на следующее пятилетие, а во-вторых, это подробно обсуждается с представителями центрального и региональных руководящих органов Союза, на которых ложится ответственность за реализацию намеченных программ и планов.  Съезды Союза педиатров России, являющегося преемником Всесоюзного и Всероссийского обществ детских врачей, вписали яркую страницу в историю государственной системы охраны здоровья детей, способствовали снижению детской заболеваемости и смертности, сохранению и укреплению здоровья подрастающего поколения.

Стелла ШЕР,

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник

Валерий АЛЬБИЦКИЙ,

главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН.