Как восстановить межпозвонковый диск?

Безоперационное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника с применением тракционных аппаратов по методу внутренней локальной декомпрессии.

  Одним из важнейших элементов позвоночного столба является межпозвонковый диск, который состоит из пульпозного ядра, фиброзного кольца и замыкательных гиалиновых пластинок.На протяжении жизни человека межпозвонковые диски наряду с другими органами и тканями подвергаются возрастной инволюции, сущность которой заключается в дегенеративно-дистрофических изменениях. При появлении грыжевого выпячивания воздействию подвергается весь связочно-фасциальный комплекс позвоночно-двигательного сегмента в силу тесных связей фиброзного кольца, задней продольной связки и оболочек спинного мозга. Терапия болевых и радикулярных синдромов как в шейном, так и в поясничном отделах должна быть адаптирована с учетом возраста, выраженности боли и стадии заболевания (острая, подострая, хроническая). Нехирургическое лечение разрабатывается на основании наличия и выраженности ведущего клинического синдрома – боли в шейном или поясничном отделах позвоночника и радикулопатии. Развитие острой боли в шее или пояснице требует быстрой медикаментозной терапии: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды. Подострые боли могут развиваться через несколько недель после острого начала несмотря на медикаментозную терапию. Лечение при этом складывается из паравертебральных, эпидуральных блокад, применения иммобилизации, физиотерапии и ограничения нагрузок. Через 2-3 недели показаны изометрические упражнения, физиотерапия, вытяжение, мануальная терапия, акупунктура.

 Вытяжение является одним из традиционных методов лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и последствий его травм. На основании систематических обзоров существуют данные об увеличении с помощью тракции (вытяжения) межпозвонкового пространства, снижении протрузий диска и внутридискового давления, увеличении уровня вызванных соматосенсорных потанциалов, снятии спазма паравертебральных мышц. Все это приводит к снижению интенсивности болевого синдрома шейного или поясничного отделов позвоночника. Применяются следующие виды тракции: аутотракция, тракция на кровати, подводная тракция, постоянная или периодическая тракция. Эти типы тракции сложно стандартизировать, воздействие идет на весь позвоночник, пациент плохо переносит тяговую силу, что может вызвать контрактуру паравертебральных мышц и снизить эффективность лечения.

  Лечение с использованием метода внутренней локальной декомпрессииявляется принципиально новым методом  безоперационного лечения межпозвонковых грыж пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника с декомпрессией корешков и спинного мозга. Метод лечения основан на локальной декомпрессии корешка на уровне пораженного сегмента, при этом весь остальной позвоночник остается в покое.

  Работа аппарата начинается с установки  стола в вертикальное положение. Пациент встает на  весы, встроенные в стол. Компьютер сообщает специалисту точную силу воздействия, используемую при лечении больного. Фиксируется вес пациента на момент сеанса - первый индивидуальный параметр.  Стол переводится в горизонтальное положение.  Закрепляют пациента на столе аппарата с помощью специального «ремня безопасности» (упряжи)  для грудной клетки и «плечевой поддержки». Специальная подпорка помещается под колени пациента, чтобы устранить вращательные движения таза. Под поясницей поддувается лордотическая подушка до комфортного состояния. Таким образом, учитывается второй индивидуальный параметр - естественный изгиб лордоза. К нижней части упряжи присоединяется ремень, выставленный под определённым углом, через который происходит тяга. Угол наклона устанавливается в соответствии с уровнем грыжевого выпячивания - третий индивидуальный параметр (см. рисунок). Программа сеанса задаётся двумя параметрами: углом наклона ремня и весом тела пациента. После выхода аппарата на расчётные параметры открывается стол. Пациент находится в состоянии максимального расслабления, т.е. псевдоневесомости.  Таким образом, мы имеем  чётко зафиксированную точку приложения силы и саму силу, величина которой изменяется по графику. За счёт перенастройки параметров ремень совершает «подёргивания» с частотой 17 раз в секунду, что заставляет мышцы расслабиться (эффект гиперусталости мышцы) и не участвовать в процессе.

  Благодаря такому воздействию нижний позвонок проблемного сегмента «оттягивается» от верхнего, увеличивается пространство между ними. Образуется эффект псевдовакуума. Жидкость, омывающая  диск, начинает поступать в образовавшееся пространство. Диск набирает массу, восстанавливает объём. Существенно изменяется процентное соотношение массы тела грыжи к массе тела диска. Восстанавливается амортизационная функция позвоночника в данной точке. Грыжа перестает поддавливать нервный корешок, т.е.  быть агрессивной, и за счёт псевдовакуум-эффекта постепенно частично «втягивается». При этом весь позвоночник, исключая проблемный сегмент, не растягивается. Меняется взаимодействие нервного корешка и грыжи. Главное не то, что грыжа исчезает (чаще она существенно уменьшается в размере),  главное - боль уходит.     Курс лечения состоит из 20 процедур по 30-45 минут за сеанс. Процедуры проводятся ежедневно в течение первых 2-х недель, 3 раза в неделю в течение 2-х недель, а затем 2 раза в неделю в течение 2-х последующих недель (5+5+3+3+2+2 -итого 6 недель).

  Показания и противопоказания для такого лечения, ставятся на основании данных анамнеза, неврологического статуса, МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника, в ряде случаев электромиографии и исследования соматосенсорных вызванных потенциалов.

  Исследования, в которых принимали участие 96 пациентов, показали, что пациенты, имевшие среднее значение боли 6,4 балла по 10 бальной шкале , закончили курс лечения со средним значением боли 0,89 балла. В течение 13 лет успешно пролечены тысячи пациентов во всем мире. Положительный результат  (без повторного обращения пациента в течение 3-5 лет, наблюдаемого периода) отмечен в 86% случаев. Минимальный риск возникновения рецидива при условии  отсутствия воздействия внешних травмирующих агентов. Исследования журнала “OTR” (Обзор ортопедических технологий), показали, что повторное проявление болезни у излеченных пациентов в течение 3-5 лет происходит лишь в 4% случаев.

  Благодаря тому, что воздействие оказывается на один конкретный межпозвонковый диск, данный метод может быть применен не только в лечебных, но и профилактических целях, для реабилитации, в санаторно-курортной практике, при рецидивах после хирургического вмешательства, раннее оперированным пациентам или с проблемами в других сегментах, а также в комплексе с физиотерапией, магнитотерапией, рефлексотерапией, массажем, мануальной терапией. Данная методика не является альтернативой хирургическому методу лечения, а может считаться высокоэффективным компонентом реабилитационного процесса. Методы восстановления межпозвонковых дисков и лечения межпозвонковых грыжпо методу внутренней локальной декомпрессиив течение более 10 лет используются в России.

            Головина Т.В. – Генеральный директор ООО «АКСИОМА»

            Метелкина Л.П. – ведущий научный сотрудник,  профессор.

Москва.

На снимке:  Схема вытяжения при грыже межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе.